اثر بیهوشی عمومی در برابر بیهوشی اسپاینال بر عدد آپگار نوزاد در جراحی سزارین

زمینه و هدف: عوامل مختلفی در تغییرات حقیقی و کاذب نمره آپگار نقش دارند. از علل کاهش نمره آپگار (به طور کاذب) نارسی، مصرف بعضی داروها توسط مادر، تجویز سولفات منیزیم، زایمان با پیشرفت سریع، میوپاتی و نوروپاتی مادرزادی و ترومای مغزی و نخاعی حین زایمان را می توان نام برد. هدف از این مطالعه تعیین و شناخت عدد آپگار نوزادان به دنیا آمده پس از سزارین در دو گروه بیهوشی عمومی و بیهوشی اسپاینال بود. مواد و روش ها: تعداد 259 بانوی کاندید عمل سزارین asa i و asa ii به روش نمونه گیری پیاپی از اطاق عمل و اطاق زایمان بیمارستان صارم به مدت 9 ماه (از اردیبهشت ماه تا بهمن ماه 1391) انتخاب و توسط آنستزیولوژیست واحد با روش واحد، آنستزی اسپاینال و یا جنرال انجام شد. بدین ترتیب که 182 نفر در گروه اسپاینال، 75 نفر در گروه جنرال و 2 نفر در گروه جنرال به دنبال اسپاینال قرار گرفتند. عدد آپگار نوزادان توسط متخصص طب کودکان (اپراتور جداگانه) در دقیقه یک و پنج ثبت و مانیتورینگ استاندارد قبل از شروع آنستزی متصل و ثبت شد. سپس اطلاعات به دست آمده توسط نرم افزار spss تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: مقایسه میزان نمره آپگار نوزادان در دقیقه یک در گروه اسپاینال ( 95 / 0 ± 51 / 8) با گروه جنرال (1/832 ± 7/56) حاکی از اختلاف معنادار (هرچند اندک) بین دو گروه بود ( p<0.05 ). مقایسه این میزان در دقیقه پنج در گروه اسپاینال (596 / 0 ± 7/ 9) نسبت به گروه جنرال (343 / 1 ± 15 / 9) نیز مبین اختلاف معنادار بین دو گروه بود (p<0.05). در مورد روزهای بستری در nicu در گروه اسپاینال (813 / 1 ± 84 / 0) نسبت به گروه جنرال ( 059 / 3 ± 45 / 1) این تفاوت معنادار نبود (f=3.463 sig=0.064) اما ازنظر تغییر فشارخون، قبل و پس از آنستزی، در بین دو گروه تفاوت معناداری مشاهده شد (p<0.05) نتیجه گیری: بین دو گروه اسپاینال و جنرال، در نمرۀ آپگار دقایق یکم و پنجم نوزادان متولدشده از سزارین، تفاوت کوچک ولی معنادار مشاهده شد؛ اما این تفاوت به معنای اثر بر سلامت نوزاد ازنظر بستری در nicu و یا بقای نوزاد نیست.